Nos koji je stalno zapušen sa jedne strane, disanje na usta tokom sna i hrkanje često se pripisuju alergiji ili prehladi koja ne prolazi. Uzrok je ponekad mehanički: iskrivljena nosna pregrada. Prema vodiču američkih otorinolaringologa o devijaciji nosne pregrade, pregrada je pomerena od sredine kod čak 80% ljudi, ali tegobe ima samo deo njih.
Zato operacija nosa nije uvek estetski zahvat. Nekada se menja samo spoljašnji oblik, nekada samo ono što se ne vidi, a često oba u istom aktu. Od toga zavise plan operacije, njeno trajanje i oporavak.
Tri zahvata, tri cilja
• Rinoplastika menja spoljašnji oblik nosa: grbu na hrbatu, vrh, širinu ili dužinu. Hirurg oblikuje hrskavicu i kost, a zahvat u opštoj anesteziji traje najčešće 1,5 do 3 sata.
• Septoplastika ispravlja iskrivljenu pregradu. Obično se radi kroz nozdrve, pa spolja najčešće nema modrica ni tragova, a oblik nosa ostaje isti. Traje do sat i po.
• Septorinoplastika spaja oba zahvata: u istom aktu ispravlja se pregrada i menja oblik. Bira se kada smetaju i disanje i izgled, na primer posle povrede nosa.
Kako se procenjuje da li nos smeta disanju
Pre operacije pregleda se unutrašnjost nosa, a tegobe se mogu izmeriti i upitnikom. Najpoznatiji je NOSE, sa pet pitanja o zapušenosti nosa, spavanju i disanju pri naporu. Studija o razvoju i proveri NOSE upitnika potvrdila je da je pouzdan i da beleži promenu posle lečenja.
Proveru disanja traže i stručne smernice za estetske zahvate. Smernice Američke akademije za otorinolaringologiju i hirurgiju glave i vrata o rinoplastici navode da hirurg pre rinoplastike treba da proveri da li postoji otežano disanje kroz nos i da pacijentu objasni kako operacija može da utiče na disanje.
Šta pokazuju istraživanja
Kod iskrivljene pregrade lečenje često počinje sprejevima. Britanska studija NAIROS poredila je dva pristupa kod 378 odraslih iz 17 bolnica: jedna grupa je operisana, a druga je koristila sprej sa kortikosteroidom i fiziološki rastvor. Prema rezultatima studije NAIROS, posle šest meseci tegobe su se u operisanoj grupi smanjile za 25 poena na upitniku, a uz sprejeve za 5, dok se značajnom smatra već promena od 9 poena.
Poboljšanje je bilo veće kod onih koji su pre operacije imali izraženije tegobe. Operisana grupa imala je i nešto više neželjenih događaja.
Kada je reč o estetskoj rinoplastici, analiza 4.978 operacija iz američke baze podataka pokazala je da je ozbiljne komplikacije u prvih 30 dana, one zbog kojih je potrebna hitna pomoć, prijem u bolnicu ili nova operacija, imalo 0,7% pacijenata.
Oporavak u brojkama
• Udlaga: stoji oko nedelju dana.
• Posao: većina se vraća posle jedne do dve nedelje.
• Sport: odlaže se četiri do šest nedelja.
• Otok: prema trodimenzionalnom merenju otoka posle rinoplastike, oko dve trećine povuče se za mesec dana, 95% za šest meseci i 97,5% za godinu dana.
Pre operacije nosa zato nije dovoljno pitati samo kako nos treba da izgleda, već i kako se kroz njega diše. Kada se oba cilja razjasne na pregledu, lakše je izabrati pravi zahvat i realno planirati oporavak, uz strpljenje do konačnog oblika, koji se vidi tek posle godinu dana.
