Čekate pregled duže od 30 dana? RFZO može da vam vrati novac za privatnog lekara
Građani Srbije koji na određene specijalističke preglede i dijagnostičke procedure u državnim zdravstvenim ustanovama čekaju duže od 30 dana mogu, pod propisanim uslovima, da obave pregled u drugoj ustanovi ili privatnoj ordinaciji i zatraže povraćaj novca od Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje (RFZO).
Ovo pravo ne znači da svaki pacijent koji ode privatno kod lekara automatski može da dobije novac nazad. Da bi refundacija bila odobrena, neophodno je poštovati propisanu proceduru.
Koji pregledi mogu da budu refundirani?
Prema informacijama RFZO, mogućnost refundacije postoji za određene specijalističko-konsultativne preglede, laboratorijske analize, rendgenska snimanja, ultrazvučne preglede i druge dijagnostičke procedure.
Međutim, ovo pravilo ne primenjuje se na usluge za koje postoje posebne liste čekanja, poput određenih pregleda magnetnom rezonancom, skenerom, koronarografije i pojedinih operacija.
Izuzetak predstavljaju i redovni kontrolni pregledi koje je lekar zakazao u medicinski određenom roku dužem od 30 dana.
Koji dokument je najvažniji?
Pacijent najpre treba da dobije potvrdu zdravstvene ustanove da potrebnu uslugu ne može da pruži u roku od 30 dana.
Reč je o obrascu PZ. Umesto njega, pod određenim uslovima, može poslužiti i lekarski uput na kojem je zdravstvena ustanova upisala i pečatom overila datum zakazanog pregleda.
Tek nakon pribavljanja odgovarajuće potvrde pacijent može da obavi uslugu o svom trošku u drugoj ustanovi, uključujući privatnu praksu, i podnese zahtev za refundaciju.
Kako se vraća novac?
Zahtev se podnosi matičnoj filijali RFZO na obrascu REF1, uz potrebnu medicinsku dokumentaciju i originalne račune.
Ako RFZO utvrdi da su ispunjeni uslovi, osiguraniku se refundiraju priznati stvarni troškovi, umanjeni za iznos participacije kada postoji obaveza njenog plaćanja.
Važno je da građani pre odlaska u privatnu ordinaciju provere da li konkretan pregled podleže pravilima refundacije i da pribave potrebnu potvrdu.
Izvor: Republički fond za zdravstveno osiguranje – pravila za refundaciju zdravstvenih usluga na koje se čeka duže od 30 dana.
